במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Immunology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מתן Sivelestat, מעכב Neutrophil Elastase, עשוי לשפר את התוצאות לאחר-ניתוח בחולים עם נזק ריאתי חד לאחר ניתוח קרדיווסקולארי דחוף עם חיבור למכונת לב-ריאה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Sivelestat עשוי להגן מפני נזק ריאתי חד בחולים לאחר ניתוח לבבי אלקטיבי. עם זאת, ההשפעה החיובית של התרופה בחולים המופנים לניתוח חירום אינה ידועה והם ביקשו לבחון את ההשפעה המגנה של Sivelestat על הריאות בחולים עם נזק ריאתי חד לאחר ניתוח קרדיווסקולארי דחוף.
ראשית, החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת שכלל 665 חולים שעברו ניתוח קרדיווסקולארי דחוף בין תחילת שנת 2020 ועד 26 באוקטובר בשנת 2022, כאשר 52 חולים טופלו ב- Sivelestat (0.2 מ”ג/ק”ג/שעה למשך 3 ימים) ו-613 ביקורות תואמות בגיל ומין לא טופלו בתרופה. שנית, החוקרים ניתוח מותאם של 50 חולים בזרוע Sivelestat ו-50 ביקורות.
התוצא העיקרי היה משלב של סיבוכים, כולל בין היתר תמותה לאחר 30 ימים, חיבור למכשיר ECMO, טיפול כלייתי חליפי רציף, Intra-aortic Balloon Pump. תוצאים משניים כללו בין היתר דלקת ריאות, הפרעות קצב חדריות, משך הנשמה מלאכותית.
בניתוח המותאם, שיעורי התמותה לאחר 30 ימים עמדו על 16% בקבוצת ההתערבות ועל 24% בקבוצת הביקורת (P=0.32). עוד מדווחים החוקרים כי לא תועדו הבדלים בין הקבוצות בשיעור אירועים מוחיים (2% לעומת 8%, p=0.017), חיבור למכונת ECMO (6% לעומת 10%, p=0.46), IABP (4% לעומת 8%, p=0.40), או טיפול כלייתי חליפי רציף (8% לעומת 20%, p=0.08).
מהנתונים עולה כי טיפול ב- Sivelestat עשוי להפחית את הסיכון לדלקת ריאות (40% לעומת 62%, p=0.03), לקצר את משך זמן הנשמה מלאכותית (חציון של 96 שעות לעומת 148 שעות, p<0.01), להפחית את הסיכון לתסנינים ריאתיים דו”צ (p<0.01), כמו גם את רמות Interleukin-6 (p=0.02) ו-CRP (p<0.01).
ממצאי המחקר מעלים את האפשרות כי מתן Sivelestat עשוי להגן על התפקוד הריאתי מפני נזק דלקתי משנית למעקף לב-ריאה.
